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当前位置：疼痛的中医古代文献
《说文解字》以此言：“痛，病也”。
1、疼痛的病因：
《本草求真》所说：“痛有因寒、因热、因风、因湿、因滞、因血、因气、因火、因虫之分”。
1.1外感六淫：
《素问●骨空论》：“风者，百病之长也。”“风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒，”
《素问●举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，
《素问●至真要大论》：“少阴之胜……沉着至……呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃”，
《素问●气象变大论》“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥。”“岁金太过，躁气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛”，
《素问●五常政大论》“太阳可无，火气尚明……热气妄行，胜则心痛……”
1.2七情致痛：
《素问●阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，
《儒门事亲》“此轩岐所以诸痛，皆因于气，百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，所谓九者，怒、喜、恐、寒、暑、惊、思、劳也。”《素问●至真要大论》指出：“诸痛痒疮，皆属于心”。
《证治准绳》在论心胸疼痛时，亦强调了心神在情志致痛方面的重要作用：“夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应心虚矣。心虚则邪干之，故手心主包络受其邪而痛也。”
1.3饮食致痛：
《症因脉治》“食积腹痛之因，饮食不节，或饥饱伤损，或饱时强食，或食气相凝，或临卧多食，皆成腹痛之症也”，“饮食不节，伤及胃口，太阴升降之令，是结壅闭，则食积之痛作矣”。
《金匮翼》“痰厥头痛者，病从脾而胃之也。夫脾主为胃行其津液，脾病则胃中津液不得宣行，积而为痰，随阳明之经，上攻头脑而作痛也。”
《症因脉治》指出：“湿土主生化之令，饮食不谨，湿热内生，则虫积而成痛矣。”
1.4劳倦致痛：
《医学正传论》：“若夫劳役伤形，致身体解体而作痛。”
《古今医院》“此证有体劳目劳，营气不上潮于目，而如针刺之痛”。
《东垣十书》言明：“房室劳伤肾虚腰痛，是阳气不能运动故也……膏梁之人，久服阳药，醉以入房，损其真气，肾气热，肾气热则腰脊痛而不能举。”
1.5外伤、虫害伤致痛：
《医学管见》：“腰痛亦有因挫而得者，闪挫之初，血气必有凝滞之处。”
《景岳全书》“跌仆伤而痛者，此伤在骨而血脉凝滞也。”
《苍生司命》：“又有挫闪仆一症，或气郁，或血积，亦作胁痛。”
2疼痛的病机
中医以虚、实为纲，对疼痛的病机进行分析，认为“不通则痛”和“不荣则痛”是一切疼痛发生机理的两个方面。
2.1不通则痛：
《素问●举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中气不通，故卒然而痛”“热气留于小肠，肠中痛，痹热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。
李东垣在《医学发明●泄可去葶苈大黄之属》中明确提出“痛则不通”的病理学说，即所谓“病随利减，当通其经络，则疼痛去矣。”
2.2不荣则痛：
《素问●举痛论》“……阴气竭，阳气未入，故卒然而痛”
《素问●脏气法时论》“心病者……虚则……胁下与腰相引而言。
《素问●阴阳二十五人》：“血气皆少则喜转筋，踵下痛”。
气虚有《金匮翼》“气虚头痛者，清阳气虚，不能上升也”；
血阴虚有《质疑录》：“肝血不足则筋挛……为目眩，为头痛，为胁肋痛，为少腹痛，为疝痛诸证，凡此皆肝血不荣也”；
阴虚有《灵枢.五癃津液别》“髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸”；阳虚有《卫生宝鉴》“清阳之气愈亏损，不能上荣……所以头苦痛”
3疼痛的辨证论治
《类经》对此有精辟论述。如说：“然痛证亦有虚实，治法亦有补泻，其辨之之法，不可不详。凡痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚。痛而拒按者为实，可按者为虚。喜寒者多实，爱热者多虚。饱而甚者多实，饥而甚者多虚，脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚。新病壮年者多实，久病年衰者多虚。补而不效者为实，愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大，痛在脏者脉多沉微。必兼脉证而察之，则虚实自有明辨”。
《景岳全书》：“但虫痛、痰痛多在中焦，火痛则三焦俱有之，血痛则多下焦……”
《血证论》“瘀血在经络脏腑之部，则周身作痛……，瘀血在上焦，……或骨膊胸膈顽硬刺痛；……瘀血在中焦则腹痛胁痛，腰脐间刺痛，……瘀血在下焦则喜胁少腹胀满刺痛”。
《景岳全书》：“痛证有寒热，误认之则为害不小。盖三焦痛证，因寒者常居八九，因热者十惟一二。因于火最易见也”。
《景岳全书》：“痛证当辨有形无形。无形者，痛在气分。凡气病而胀为痛者，必或胀或止，而痛无常处，气聚则痛而见形，气散则平而无迹，此无形之痛也。但宜顺气，气顺则痛自愈矣。有形者，痛有血分，或为食积。凡血瘀、食积而为胀痛者，必痛有常所，而胀无休息，不往不来，不离其处者，是有形之痛也。然或食或血，察得所因，乃可攻而去之，此二者之当辨也。”
经络辨证
“手太阴之筋……结肩前髃……其病当所过者支转筋痛……”（《灵枢•经筋第十三》）。
“手阳明之筋……结于髃；其支者，绕肩胛……直者，从肩髃上颈……其病当所过者支痛及转筋，肩不举……”（《灵枢•经筋第十三》）。
“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上……是动则病……肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。”《灵枢•经脉第十》以及 “手太阳之筋……上绕肩胛……其病……绕肩胛引颈而痛。”（《灵枢•经筋第十三》）。
“足太阳之筋……从腋后外廉，结于肩髃……其病…… 肩不举，腋支痛……”（《灵枢•经筋第十三》）。
4中医对一些具体疼痛的描述
4.1腰腿痛：
隋代巢元方在《诸病源候论·贼风候》中对本病症候作了明确描述：“其伤人也，但痛不可得按抑，不可得转动，痛处体卒无热。”
4.2胃脘痛：
灵枢·经脉第十》云:“胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,……。”副等等。至于心脏疾患所引起的心痛证,《灵枢·厥病》日:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。
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