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足跟痛
  • 作者:佚名 更新时间:2012/1/18 16:11:53 来源:中华中医药学会疼痛学分会 【字号: 】 浏览人次:
     脚后跟痛可称足跟痛,又称为跟痛症,是足跟部周围疼痛性疾病的总称。多表现为足跟疼痛,行走困难,晨起疼痛明显,无法着地,活动后减轻,行走负重后加重,影响人们的生活质量,且易反复,是中老年人常见病。
中医学认为,足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。
脚后跟痛,其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛,步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损伤引起,发病多与慢性劳损有关。临床上主要有:跟腱周围炎;跟骨骨刺;跟骨骨膜炎;跟骨下脂肪垫损伤;跟骨骨折;跟骨皮下滑囊炎;跗骨窦软组织劳损;跟骨结核、肿瘤等。
但平常最常见的是
      1)跟骨骨刺:多见于老年患者,当有足跟痛时,经过拍摄X光片,可以发现跟骨结节处    
有大小不一的骨刺形成。但是,临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因,只是隆起的骨刺,更容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症,其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。    
      2)足底跖腱膜炎:足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重,都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,而出现疼痛症状。   
      3)足底脂肪垫萎缩:老年人的足跟痛较为复杂,除了以上两种可能的原因外,还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩,其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱,使局部更容易受到损伤而出现疼痛。 
      4)鞋子原因: 鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重,这就要求鞋子充分地支持足弓,使脚掌受力均匀,使韧带得到适当的放松。但是,有的制造商为降低成本,在鞋子的内部结构上偷工减料,导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓,力量集中于脚掌的某一部分,这样会加大韧带的压力,使韧带更容易发炎。   
中医辨证足跟痛
      传统中医对足跟痛之症早有研究,隋代著名医学家巢元方称足跟痛为脚根颓,书云:脚根颓者脚跟忽痛,不得着也,世俗呼为脚根颓。金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》中称之为足跟痛
       一、气滞血瘀型:各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞,脉络被阻,则气血运行不畅而痛,且痛有定处,疼痛拒按,行走受限。
       二、肝肾亏虚型:肝肾及其分支别络绕跟部行走,肝主筋、主藏血,而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体,肝肾不足,精血亏虚,经脉失充,则筋失所养,骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力,疼痛喜按,触之痛减。
       三、寒凝血瘀型:气血运行缓慢,复感寒邪,寒主凝滞、主收引,致使经络被阻、气血凝滞不通而痛,疼痛拒按,喜热怕凉。
脚后跟痛的治疗方法
一、中药治疗  
      选择具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等功效的中药进行治疗。
 比如膏药,膏药是祖国医学的一朵奇葩,古有外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳膏药能治 病,无殊汤药,用之得法,其响立应等说法。 
二、封闭治疗
          可以打封闭针,效果快,相对费用便宜。先在疼痛点注射一针,看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭针不能保证彻底解决。  年轻女性慎用,是激素类药,会导致2-3个周期月经不调,半年内最好不要怀孕。
   封闭针是将药物注射到疼痛的部位,达到消炎、止痛的目的,并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上,短的数周,视病情轻重,时间长短不定。这是一种对症治疗措施,对消除局部的疼痛症状有较好的效果。
三、手术治疗
     ①足跟骨刺切除术,对于顽固性跟骨痛,X片证实有骨刺者,在跟骨内侧作一切口,进入跟骨,将跟骨内侧 手术治疗足跟痛骨刺全部锉除。
     ②跟骨钻孔术:对跟骨内压高者适用,目的是使增高的跟骨内压降低,治疗顽固性无骨刺的跟痛症,仍在跟骨内侧切口,达跟骨后,将跟骨内侧钻孔710个,效果达90%。
     ③跟骨神经切断术:对于无原因顽固性足跟痛可采用此法,但是一种破坏性手术,将跟骨胫后神经支和腓肠神经支断。
     ④跟骨滑囊切除术:是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
     ⑤平足症的跟骨截骨术:目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大,外翻的跟骨摆正,使跟骨有一个良好的生物支架。
四、小偏方治疗
        1:新颖苍耳治足后跟痛有殊效;具体做法是:将鲜苍耳叶数片垫于袜内足跟处,24小时更换新叶一次。
        2:石揉治足跟痛:用石头蛋揉患处(石头小鸡蛋型)。开始先轻些逐渐加剧,每天两次,每次20分钟。
        3:治多年脚跟痛::"针麻"20"湖脑"50,"针麻"捣碎与"湖脑"合拌一路,分五份装入缝制好的小布袋里,每次1袋垫在脚跟痛点上,一周换一次。
日常注意事项
    1、选择合适舒适的鞋,尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋;
    2、用温水泡脚,也可辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛。
    3、经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症。
    4、在足跟部应用厚的软垫保护,也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤。
    5、如果出现持续性疼痛,可口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。
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