天津医科大学第二医院疼痛科 天津医科大学麻醉学教研室（300211）

    患者宋XX，女，52岁，于入院前14年前（1997年）无明显诱因出现右侧面部疼痛，疼痛范围为右侧太阳穴、鼻翼旁、口角外侧皮肤及上下牙龈，疼痛性质为电击样，每次持续1-2分钟左右，发作时影响说话、饮食等，张口不受限，说话、饮食、刷牙等可诱发，间歇期正常。2001年在广西某医院行半月节毁损（无水酒精）治疗，术后疼痛消失1年，2004年在深圳某医院行射频热凝术，术后疼痛消失1年，口服卡马西平3粒每次，tid,效果差，头晕等副作用明显。余2011年7月20日收入疼痛科住院治疗。

     既往史：患者既往高血压病史，口服硝苯地平缓释片，血压控制平稳，痛风病史，口服甲泼尼松龙片1个月至今，磺胺类药物过敏。

    专科检查：右侧面部皮肤未及肿胀，面部可触及扳机点，有触觉过敏和触诱发痛，咬肌未及萎缩。VAS评分7分。

 

    治疗方案：

     1、加巴喷丁胶囊0.3g每次，tid;氨酚羟考酮5mg,tid;雷贝拉唑10mg,bid;胃复安5mg,tid；麻仁软胶囊0.6g,bid.

     凯时2ml,bid;甲钴胺500微克，bid;神经妥乐平6ml,qd.

     2、在CT引导下半月节微创介入术（0.5%阿霉素0.5ml）+眶下神经射频热凝术。

 

    治疗结果：

    术后第1天，右侧面部及上下牙龈疼痛消失，吃饭、刷牙均未诱发，患者VAS评分为0分。鼻旁、眶下部轻度麻木不适感，无触诱发痛或痛觉过敏。

     术后1周，病人已经完全恢复正常讲话和进食，VAS疼痛评分仍保持由术前的7分减轻到0分出院。远期疗效仍在随访。