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对变异卵圆孔半月节介入治疗三叉神经痛—附病例报告
  • 作者:杨艳梅 更新时间:2010/12/1 16:16:32 来源:中华中医药学会疼痛学分会 【字号: 】 浏览人次:

对变异卵圆孔半月节介入治疗三叉神经痛—附病例报告

天津医科大学第二医院疼痛治疗中心 杨艳梅

 

患者男性,66岁,右侧上额部疼痛6年余。患者主诉于6年前无明显诱因出现右侧上额部剧烈疼痛,性质为针扎样,间接性发作,每次持续时间为几秒到一分钟不等,以夜间为重,影响睡眠。

曾就诊当地县医院,诊断为“三叉神经痛”,给予口服卡马西平治疗,疼痛没有缓解,并呈进行性加重,范围逐渐向下扩散,放射到面颊部,2008年曾就诊于天津三甲医院,行三叉神经射频介入治疗,由于术中卵圆孔穿刺失败放弃射频治疗,患者术后疼痛症状一直用药物治疗且未得到满意控制。患者于20106月疼痛又频繁发作加剧,并从额部一直到下颌部出现电击样疼痛,性质剧烈。来我院疼痛门诊收入院,在C形臂下行三叉神经介入治疗,术后疼痛仍缓解不明显,带药出院观察。

20107月患者再次来我院就诊,并诉一周来疼痛加重,仍以上额部电击样疼痛为主,并向右侧面部放射。考虑到患者三叉神经痛比较顽固,三个分支均有累及,且患者年龄较大,几次治疗效果不满意。经全科讨论决定此次行CT三维引导下行三叉神经介入术。术中发现患者右侧卵圆孔明显变异,孔径呈1×6mm大小,根本无法进针。经CT三维引导下,顺利用阿霉素阻滞卵圆孔外下颌神经,术后患者疼痛开始逐渐减轻直至消失。术后次日查房患者疼痛发作频率明显减少,疼痛程度明显减轻,夜间睡眠较好,三天出院继续观察病情变化,术后至今疼痛未见复发。

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