火针治疗网球肘

董洪文

（内蒙古赤峰市乌敦套海中心卫生院康复科　　024511）

摘要  目的：观察用火针治疗网球肘（肱骨外上髁炎）的疗效。方法：将70例患者随机分为治疗组和对照组，分别采用火针局部点刺和局部水针注射治疗，观察两组患者临床症状、体征的改善情况。结果：治疗组临床症状、体征改善明显，疗效优于对照组（P＜0.025）。结论：火针局部点刺治疗网球肘引起的疼痛疗效显著。

关键词   网球肘；肱骨外上髁炎；火针；高温热凝；阿是穴

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是临床上常见病、多发病，我院在2009年4月~2010年4月间采用火针治疗网球肘，效果显著，现报告如下：

1  资料与方法

1.1临床资料：所选的病人为我院康复科门诊病人。选择患者的标准：⑴有长期慢性劳损史，经常使用手、腕、前臂和肘部。⑵肘部外侧疼痛，肱骨外上髁有明显压痛，并向前臂桡侧及腕部放射。肘关节活动正常。⑶Mill征阳性。⑷Gozen征阳性。随机分为治疗组和对照组。治疗组共40例，其中男性16例，女性24例，年龄26~52岁，平均41.3岁，病程最短半个月，最长者一年。对照组共30例，其中男性16例，女性14例，年龄31~48岁，平均35.1岁，病程1个月~1.5年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料统计学检验，无显著性差异。

1.2治疗方法：

1.2.1治疗组：患者仰卧屈肘充分暴露患部，或坐在凳子上，前臂屈肘置于工作台上暴露患部。医者一手扶持患肢，一手拇指按压患肘肱骨外上髁处，在硬结和疼痛明显处（即阿是穴），用龙胆紫做一标记，以便下步操作。局部常规消毒后，医者左手用镊子夹持点燃的酒精棉球，右手持中粗型火针靠近患处标记点，将火针前端1~1.5cm烧红，待针体由红转白后迅速点刺阿是穴，针尖直达骨面后，快速出针，外敷无菌敷料包扎，并瞩患者48h针孔处保持清洁不沾水。每3天火针点刺1次。

1.2.2对照组：采用水针局部注射治疗。注射部位同治疗组。注射液的配制：2%利多卡因1ml+VitB12  0.5mg+复方当归注射液1ml，5ml一次性无菌注射器抽吸上述药液混合均匀后，常规消毒阿是穴，右手持针刺入患处，针尖抵达骨面后，在稍稍提起针尖少许，回抽无血后，注入药液，每3天1次。

以上两组治疗期间停止一切其他治疗，每3次为1疗程，治疗2个疗程后，统计疗效。

2  疗效观察：

2.1疗效标准：治愈：疼痛、症状、体征完全消失；显效：疼痛症状基本消失，偶尔有轻微短暂性疼痛；好转：疼痛症状明显好转，但仍有轻度疼痛；无效：治疗后症状无明显改善。

2.2治疗结果：见表1、2

表1    两组疗效比较【例（%）】

表2    两组起效时间比较（例数）

   两组治愈率比较X²=14.25 ，  P＜0.005有显著性差异，总有效率比较X²=6.59，P＜0.025有显著性差异，治疗组优于对照组。

3  讨论：

网球肘（肱骨外上髁炎）临床上为常见病多发病，属于祖国医学“痹证”范围，多见于经常旋转前臂，伸屈肘关节的工作者，如木工、理发师、厨师、家庭妇女及网球运动员。损伤在伸腕肌起点处，又称伸肌总腱起点撕裂伤。

现代医学探讨其病因病理有两种学说：（一）损伤学说：由于长期劳损，伸腕肌肌腱起始处肌纤维撕裂，局部轻微出血，发生无菌性炎症，产生粘连，局部刺激引起肌肉痉挛，局部疼痛和沿伸腕肌放射痛。（二）微血管神经卡压学说：在伸肌总腱深处有一无名的细小血管神经束，从肌肉、肌腱深层发出，穿过肌筋膜或腱膜，再穿过深筋膜至皮下。当该部出现劳损性筋膜炎时，局部肿胀，周围有淋巴细胞浸润，引起分布于肱骨外上髁的血管神经束较窄导致疼痛，而其压痛点常位于血管神经束穿过肌筋膜或腱膜之处。若切断此筋膜裂孔部的血管神经，则可解除局部疼痛。

祖国医学认为，网球肘的病因病理为：（一）体虚感邪。人到中年以后，气血渐亏，人的正气开始衰弱，加之身劳汗出，遇风或衣着冷湿，使风寒湿邪侵袭肌表，留滞关节经络，使肌表经络关节受损，气血阻滞不通，久则发为本病。（二）跌扑闪扭。跌扑闪扭，伤及人体经络气血，气血运行不畅；或因长时间用力，伤及肘部经脉，久则气血淤滞，筋脉失养，均可引发本病。

火针疗法源远流长，最早直接提出火针疗法的医籍首推《黄帝内经》，其中称火针为燔针、焠针，称火针疗法为焠刺。如《灵枢·官针》言“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”，《素问·调经论》言“病在骨，焠针药熨”。其中“燔针”、“焠针”即指火针。火针疗法借“火”之力而取效，集毫针激发经气、艾灸温阳散寒的功效于一身，临床常有事半功倍之效，其作用可以概括为以下几点：（一）借火助阳：借火助阳，即借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导入人体，这种被导入的火热，通过腧穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气，起到防病治病的目的。血气化源于脾胃，在心脏的主导、宗气的推动下，循环往复，周流全身，具有滋养脏腑，濡润肌肉等多种功能。血气得热则行，遇寒则凝。火针导入的火热之性，可以通过温助人体的阳气，间接的鼓舞血气运行，治疗运行不畅的各种气滞血瘀的病症。（二）开门祛邪：开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络外门，给贼邪以出路。《针灸聚英》言：“盖火针大开其孔，不塞其行，风邪从此而出”，即火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，加之较粗的针具加大针孔，则痈脓、痰血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪，均可从针孔直接排除体外。使痼疾顽症得以治疗。（三）以热引热：以热引热，即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症。使用火针，借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时，火针温通经脉，助血气运行，血气行，则火毒随之消散。

尽管火针有“借火助阳”，“开门祛邪”，“以热引热”的作用原理，但“借火助阳”是其根本原理。正由于有“火”，才有了“开门”、“引热”等功能，产生了火针许多独特的治疗作用。此外，火针还有个更加独特的作用——高温热凝作用，高温的火针进入人体组织的瞬间，对小血管神经产生破坏，达到了神经阻止的作用，病变组织局部的疼痛消失。

正是火针的这些作用，网球肘病人患处的小血管扩张，微循环加快，局部营养得到改善，达到舒筋活血的目的，患者疼痛的症状、体征消失或者减轻。

参考文献：

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2邓友章，何洪阳·中西医临床骨科学【M】·北京：中国医药科技出版社，2002：263－265·

3刘保延·火针【M】·北京：中医古籍出版社，1994：1－19·