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运用《内经》候气针灸疾徐补泻法治疗痛证验案精选
  • 作者:黄建业 更新时间:2010/7/15 11:01:21 来源:中华中医药学会疼痛学分会 【字号: 】 浏览人次:
[导读]运用《内经》候气针灸疾徐补泻法治疗痛证验案精选
 

上世纪60纪年代初,我正就读于广州中医学院二年级,得靳瑞(注二)老师引荐,与几位志同道合的同学,有缘跟随广东省中医研究所针灸顾问韩绍康(注三)老师学习《内经》候气针灸法,每逢周日必往,寒暑不易,同学间砌磋砥砺,历三春秋,方才进入“候气针灸”之大门;65年毕业至今,继续不断实践,反复学习研究,认真总结思考,逐渐向针灸之“自由王国”——“可玩往来”进军。今不揣冒昧,将多年来运用《内经》候气针灸疾徐补泻法治疗痛证的病例,其中疗效比较显著者,提供大家参考,以作抛砖引玉,并望同道赐正。

[例一] 负重过度至腰肌劳损疼痛案

廖某,年逾四旬,1966年春,参加云浮市富林镇东昇水库修筑工程时,因挑240市斤重的石头至腰肌劳损,腰痛难忍。

是时,我正在“四清”工作队,负责该水库工地宣传工作,晚上到各民工宿舍搜集资料时发现了他,便用随身携带的0.25x30毫米银针给他治疗。症见:舌质微红,苔薄白干,脉弦细略数,尺弱,两侧腰区痠痛。余思之,腰为肾之府,负重过度至腰肌劳损,证属肝肾阴虚,宜补肾养肝。又思《针灸大成》“鹤膝肿痛难移步,尺泽能舒筋骨疼”之经验,尺泽,为肺之合穴,属水,天一生水,此时卫气已入阴分而走五脏,补之,可补肺金生肾水而养肝木,因取尺泽而补之,候得滑疾之卫气至而导补之,数往,自觉腰区温暖而疼痛渐解,即出针,急闭其孔,病者称快。一夜安睡,次日复工,能挑140市斤泥土,告愈。

[例二]慢性阑尾炎急性发作右下腹剧痛案

XX,女,24 岁,护士。1966年冬, 一天晚饭后,参加义务劳动,右下腹骤觉疼痛难忍,蹲在路旁呻吟。余刚到工作岗位第一天,见状,即往视之。诊其脉,右尺弦甚,苔黄稍厚,知病为胃肠湿热,病在下焦,而痛在右下腹,再按其右阑尾穴,痠痛甚,以“肠痈”论治。征得其同意,用随身携带之毫针为其治疗,取右足阑尾穴刺之。候得“紧而疾”之“邪气”至,疾而徐,泻之,数往,其疼痛渐解,愁容顿收,呻吟止。待邪气尽,乃去针。自己可步行回医院休息(后追述,三年前曾患急性阑尾炎,用青霉素得到控制,故本次发病,拟为“慢性阑尾炎急性发作”)。至今40多年未再发,病、痛一次治愈。

[例三]慢性青光眼急性发作头剧痛案

x,男,38岁,药剂师。1971年患“青光眼”,自服醋唑磺胺及毛果芸香碱滴眼而缓解。1974年复发,左眼痛极难忍,连及左头剧痛,伴呕吐,再用上法无效,并肌注麻醉止痛药“美撒痛”(吗啡制剂)一支,数小时后尚未缓解,要求针灸治疗。脉弦缓,人迎一盛,舌淡红,苔薄白。因思之,肝在窍为目。《灵枢.终始》篇云:“人迎一盛,病在足少阳”。今脉不躁,过在足少阳。此属肝胆气郁之候,当“泻足少阳而补足厥阴,二泻一补”。又据《针灸大成.标幽赋》所载:“眼痒眼疼,泻光明于地五”之经验,可针光明与地五会两穴。胆络通于肝,“脏病府取”。还是遵循韩师之教,“独取一穴”,取左足少阳胆经之络穴光明刺之,从营置气,历数分钟之久,未见气至,其痛依然,徐入徐出,导之。少顷,针下觉有“紧疾”之邪气来至,疾而徐,急泻其邪,数秒钟后,目痛顿减;再候得邪气至而泻之,数行,目痛尽失,头痛因除,针下已无邪气来至,去针。虽无针下寒之感,然已取“明乎若见苍天”之效矣!针后至今30余年病未再发,告愈。

[例四]肝癌右胁剧痛案

xx,男,48岁,居民。1992815步行来诊。刚从梧州市红会医院作CT检查回来,诊断为“肝占位性病变”(原发性肝癌)。乙肝“两对半”检查为“大三阳”,深度黄疸,中度腹水,腹胀甚,胁下剧痛,触之拒按,凹凸不平,肝上界5肋间,肋下5cm,痛苦病容,脉弦细数而虚,人迎一盛而躁,左关独弦,舌紫红,苔黄厚腻。此肝郁脾湿血瘀,为癥积蛊胀,病在手少阳。按《难经》“实则泻其子”法,当取手少阳之火穴,再参照《针灸大成.标幽赋》“胁痛肋疼针飞虎”之经验,取左支沟。下针后久久未见邪气来至,效法韩绍康先师治某君肝硬化腹水之经验,候得谷气至而行“子午捣臼法”,进九退六,导之,凡九往,胁痛全失,混身轻松,遂出针。一周后,原联邦德国国际中医学会主席Dr.C.H.Hempen韩鹏博士),在广州市针灸学会韩兼善副主任陪同下来封开访问,在与县医学会部分成员座谈后,应韩博士之请,作临床病例交流,约患者到封州楼,仍取左支沟刺之,当针下候得紧疾之邪气至时,行疾徐补泻法泻之,令邪气减,胁下适,肢体轻松而去针。(按:患者已属晚期肝癌,后虽病终,然取支沟刺之,不管用“疾徐补泻法”泻其邪气,或用“子午捣臼法”导其正气,均可得到暂时缓解。故针支沟治胁痛之经验,仍可为鉴。)

[例五]肝郁胸胁疼痛案

xx,男,医生。月前丧弟,悲伤忧郁过度,致胸胁刺痛难忍,触之更甚,呼吸不畅,口苦口干,饮食不思,不得安卧,止痛药及自我按摩未能缓解,B超、X光检查:肝、肺未见异常。于199510月,参加省第二次振兴中医工作会议期间,因疼痛难忍,烦躁不宁,而离席回房间休息。余亦随之,因问其故,诉如上述,遂征询曾试用针灸否?答曰:“从未试用,一者不太相信针灸之疗效;二则畏其痛也”。现因不堪其苦,只好勉试之。诊其脉,弦劲有力,略数(80/分),人迎一盛而躁,舌红略带紫色,苔薄黄干。此病得自内因七情所伤,致肝气郁结,木郁不达,三焦不通,经络不舒,肝木乘脾,木火刑金之候。证属胁痛,过在手少阳。遵《难经》“实则泻其子”之旨,并借鉴《针灸大成》之经验:“胁痛肋疼针飞虎”。盖木之子为火,当取三焦经之火穴左支沟,选无痛点进针刺之。进针顺利,毫无痛感,畏惧之心顿消;候得“紧而疾”之邪气至而泻之,胁痛骤减,呼吸稍畅,精神舒展。继而候得邪气至而泻之,呼吸通畅,胁痛大减,口中津液油然而生,并渐有睡意,鼾声起而渐入梦乡,针下已无邪气而去针,安然入睡历一小时。醒来胁肋按之微痛,然精神舒畅。泻后神畅体适而安寐,为近月来所未有者。次日心情畅快,饮食知味。胸胁已适,为巩固疗效,要求再刺一针,因而从之,以遂其心愿。再刺左支沟,据虚实而调之,并以“节哀顺变”喻之。自此,对针灸深信不疑,至今十余年未再发作。(按:七情致病而致胸胁作痛,有如斯者,余乃首遇之。盖悲忧伤肺,而肺主气,故胸中作痛,呼吸不畅;二则可横逆,肝木乘脾,令饮食不思;三则可自伤,肝脉布胁,经气不畅,故胁肋作痛;气滞血郁,故脉弦而舌带紫色;气有余便是火,邪犯三焦,故人迎一盛而躁;脉弦劲有力,肝郁之甚也!此火证、郁证、实证,用“泻子”法而获卓效,前贤不愚我也!)

体会--疼痛往往是疾病的重要表现,中医以“痛则不通”为病理依据。疼痛,是反映脏腑经络的气血闭阻不通,必须令其畅通,获得“通则不痛”之效果,从而达到治疗的目的。但解除了疼痛,有些可连疾病一并解除,有些则只能暂时解除疾病带来的痛苦,未能达到真正治愈疾病的目的(如癌痛等)。在解除疼痛后还要设法根治疾病。

 

(注一)黄建业(1939---),广东省名中医、省首批科技成果鉴定评审专家,原封开县中医院(现汤国华医院)副院长、主任中医师(退休),现佛山市中医院外聘针灸专家、佛山市针灸学会理事。代表作为“候气针灸法”,1999年省中医药科技进步三等奖。

(注二)靳瑞(1932---2010),原国务院学部委员、前广州中医学院针灸系主任、广州中医药大学首教授、岭南新针灸学派“靳三针”创始人、英美日等多国针灸顾问。

(注三)韩绍康(1909---1986),解放前广州市三大针灸名医之一、原广州中医学院针灸教研组副组长、前广东省中医研究所针灸顾问。篤志实践《内经》,生前曾发表《试论三焦》等七篇论文。为前德国国际中医学会荣誉会员。

 

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