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电针“二孔”治疗三叉神经第三支疼痛技术
  • 作者:韩春霞 更新时间:2010/5/7 9:34:51 来源:中西医疼痛医学网 【字号: 】 浏览人次:
[导读]电针“二孔”治疗三叉神经第三支疼痛技术
 

       三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的慢性疼痛性疾病,临床以第三支疼痛较为多见,发作时极其痛苦,影响日常工作、学习和生活,好发于中老年人。自20世纪80年代起,我们在临床工作中发现,很多的三叉神经痛的治疗效果不令人满意。西医主要采用卡马西平等止痛药、酒精封闭、电凝、手术等方法治疗,虽有一定疗效,但副作用较大。中医用药繁杂,即使就针灸而论,多为传统取穴方法(地仓、颊车),效果不理想。我们经过反复摸索探讨及临床试验,根据三叉神经第三支的神经走行(三叉神经第三支的下齿槽神经,经下颌孔入下颌管,并由颏孔浅出)的特点,我们采用针刺下颌孔(神经的入点)、颏孔(神经的出点),直接作用于三叉神经第三支的神经,达到止痛或缓解疼痛的目的。又因下颌孔、颏孔为阳明经走行之处,正如古人所云:“经脉所过,主治所及”,因此针刺下颌孔、颏孔简称“二孔”,符合中医理论,方法可行。

1疾病诊断标准

参照1995年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗三叉神经痛的临床研究

指导原则:

1.1面颊部的阵发性疼痛,持续几秒至几分钟。

1.2疼痛至少有下列特点中4:①疼痛沿三叉神经第三支散布;②特征为突发、剧烈、尖锐、浅表、刀刺样或烧灼样;③疼痛剧烈;④从扳机点促发,或因某些日常活动诱发,如吃饭、谈话、洗脸或刷牙;⑤发作结束后,病人完全无症状。

1.3神经系统检查无阳性体征。

1.4扳机点受到非有害刺激可以诱发疼痛。

1.5病史、躯体检查及必要时所做特殊检查可排除导致面痛的其他原因。

2适应证

原发性三叉神经第三支疼痛,临床分级以轻度、中度为佳。

3技术操作方法

3.1器械准备针具选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌301.02.0寸弹性良好的不锈钢毫针。电麻仪选用中国青岛鑫升实业有限公司生产G-6805-1型治疗仪。

3.2腧穴定位:

颏孔(长春二号穴位):位于下颌骨体的外侧面第12磨牙间的下方,下颌骨体上、下缘中点的稍上方;即鼻翼下方引一条水平线,以下颌尖为中点作水平线的平行线,在口角旁向这两条线作垂线,垂线的下三分之一就是颏孔的进针点,相当于地仓穴向下垂直线与承浆穴水平连线的交点处。下颌孔(长春一号穴位):位于下颌骨体的内侧面,在口角与耳根作一连线,在同侧的眉梢向这条连线作垂线,垂线的延长线与下颌骨内侧缘的交点就是下颌孔的进针点,也就是下颌骨角前1.0cm处,按之有凹陷,凹陷的内侧面便是下颌孔的进针点。

3.3详细操作步骤

①患者取仰卧位或坐位;②用75%酒精常规消毒局部;③颏孔进针时针尖朝下颌角方向,采用平刺法刺入0.81.0寸;下颌孔进针时针尖沿下颌骨体内侧面向上直刺1.21.5寸;④病人有酸胀麻木,或沿神经走行方向触电样放射感;⑤医者针有下沉、涩、紧滞如入槽缝感;⑥留针期间连接G-6805-1型治疗仪,用低频连续波型,连续开关调至89,输出开关调至1.02.0,使面部肌肉有抽动麻木感,电流强度以患者能够忍受为度。

3.4关键技术环节针刺部位要准确,针刺点要到位,患者一定要产生放射性针感。

3.5治疗时间及疗程每日治疗一次,每次留针30分钟,10天为一个疗程。

3.6可能的意外情况及处理方案

如果出现出血,一定要按压止血,同时用冷水冷敷以促进血凝,24小时以后,用热水热敷以促进血肿吸收。

4注意事项及禁忌证

4.1注意事项因孔内有神经、血管通过,所以不能提插,不能捻转。起针时应注意缓慢起针,并按压23分钟。

4.2禁忌证过于饥饿、疲劳者禁针;有自发性出血或损伤后出血不止者禁针;皮肤有感染、溃疡、瘢痕者,局部禁针。

5讨论

三叉神经痛为常见病、多发病,严重影响着人们的身体健康,目前西医多采用镇痛药物、手术及封闭疗法治疗,虽有一定疗效,但对人体有一定的副作用,而传统中医用药繁杂,即使以针灸而论,取穴相异,手法不一,疗效也难以确定,单纯采用针刺腧穴的方法治疗三叉神经痛,其治疗机制只是通过针刺穴位,通过经络来调解,达到止痛的目的,而通过针刺“二孔”即下颌孔内的神经(三叉神经第三支),加速神经的兴奋向抑制过程转变,达到止痛或缓解疼痛的目的,其方法更直接。另外,李氏[1]还直接针刺三叉神经治疗三叉神经痛80例,并且全部有效;朱氏[2]应用针刺颏孔治疗第三支三叉神经痛也取得满意疗效。特别要强调的是,“二孔”是解剖学中人体的自然骨性标志孔,内有下齿槽神经和下齿槽动脉通过,所以提插、捻转绝对禁忌,以免损伤神经和血管。

 

参考文献:(略)

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